Page 12 - BienVu N°305 - Décembre 2021

ACTUS Ocam

TP intégral sur le 100 % Santé

Les réseaux de soins voient rouge

e bras de fer continue entre
les pouvoirs publics et les
Ocam. Dans le cadre de
l’examen du PLFSS 2022,
L l’Assemblée nationale a
adopté un amendement visant à enca-
drer et uniformiser les services numé-
riques mis à disposition par les Ocam
aux professionnels de santé dans le
cadre du déploiement du tiers payant
intégral sur le 100 % Santé. Cet article
45 bis a été supprimé lors de sa lecture
au Sénat, mais repasse en seconde
lecture devant les députés.

INSTAURER UN SYSTÈME DE TP
UNIVERSEL, NON DÉPENDANT
DES STRATÉGIES
DE CONVENTIONNEMENT
Un article salué, dans un communiqué,
par le Rassemblement des opticiens contre les pratiques des opticiens. niveau de fraudes et d’abus risque,
de France (Rof), qui y voit une avan- Dénonçant une désinformation lui, d’être considérablement aug-
cée susceptible de “simplifier et de orchestrée, ils “constatent le peu menté sans que nous n’ayons plus
normaliser les outils du tiers payant de goût dont semble faire preuve aucun moyen de le détecter et de
intégral et ainsi d’améliorer l’accès aux une majorité d’opticiens sur le terrain lutter efficacement contre.”
paniers de soins du 100 % Santé”. Selon pour accompagner la vente d’équipe- Cette charge a été reprise par les
le syndicat, “la difficulté d’accès au ments 100 % Santé, qui représentent trois familles d’assurance com-
tiers payant intégral s’explique princi- moins de 3 % des ventes (hors assu- plémentaire (CTIP, FFA, Mutualité
palement par l’opposition des Ocam à rés CSS) depuis la mise en place Française). Elles assurent que “plus
mettre à disposition des profession- de la réforme dans le domaine de de 90 % des ventes se font en tiers
nels de santé un système universel l’optique.” Selon l’Association, payant. Les solutions proposées par
de tiers payant”. Et de dénoncer un TP 95 % des contrats complémentaires les complémentaires sont parfaite-
“dépendant des différentes stratégies santé […] proposent déjà un TP inté- ment compatibles avec la réforme
de conventionnement mises en œuvre gral sur le 100 % Santé, mais en lais- du 100 % Santé, elles ne peuvent
par les Ocam, ce qui complexifie d’au- sant aux professionnels la possibilité donc pas être considérées comme un
tant plus la lisibilité de nos patients d’y recourir ou pas.” obstacle au succès de la réforme en
sur leurs droits”. Le TP, qui n’a rien optique. Les vraies raisons du faible
d’universel, est utilisé comme outil de Surtout, les Ocam voient dans cet recours au panier A chez les opti-
concurrence entre Ocam et de gestion article la volonté de les empêcher ciens sont donc à chercher ailleurs.”
des dépenses par les plateformes. d’avoir accès à des informations Seule solution selon les 3 familles
essentielles sur les équipements d’Ocam : “Lever les freins réels à la
NON À UN TP 100 % SÉCURITÉ SOCIALE remboursés : “Un autre nouveau dis- pratique du tiers payant sur le ter-
De leur côté, les réseaux de soins positif de TP 100 % Sécurité Sociale rain en mobilisant les professionnels
réunis dans l’Association des pla- a toutes les chances de se révéler de santé et les éditeurs de logiciels
teformes de santé (APFS) n’ont pas “100 % aveugle” pour les payeurs pour assurer des échanges d’infor-
tardé à réagir en menant la charge principaux que sont les Ocam. Le mation automatisés et sécurisés.”

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