Page 11 - BienVu N°305 - Décembre 2021

Bien évidemment, toutes ces éva-
Grande “Sécu” luations ne constituent ni un rapport
final ni un blanc-seing pour le scénario
d’une “Grande Sécu”. Mais, à lire déjà
les réactions qu’elles suscitent, chez
Le débat s’emballe les complémentaires santé, qui s’in-
surgent contre la suppression poten-
tielle de 100 000 emplois, et chez
des candidats à la présidence de la
République, nul doute que cette ques-
tion constitue déjà un débat de fond
pour les prochaines présidentielles.
L’idée en tout cas pourrait être reprise
Son contenu sera-t-il amené à évo- dans le projet du candidat Emmanuel
luer, pour en assurer le succès auprès Macron. Pour le moment, Olivier Véran,
des Français, toujours plus soucieux le ministre de la Santé, s’est défendu
de leur santé visuelle mais, aussi, de devant les sénateurs de toute volonté
leur apparence ? Ou son périmètre de “réforme sous-jacente”.
Réservé
restreint laissera le panier B à la seule
charge des Ocam, avec le risque d’un QUEL MODÈLE DE SANTÉ ?
aux abonnés
marché à 2 vitesses ? Spécialiste de l’économie de la santé et
président de l’Institut Santé, Frédéric
Bien Vu
DES BÉNÉFICES POUR LES PLUS Bizard voit dans ces débats la preuve
MODESTES, DES DÉSAFFILIATIONS du “ras-le-bol des Français pour un
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DES OCAM système de financement à 2 étages
Selon le HCAAM, cet élargissement à bout de souffle”, inégalitaire, coû-
pour vous
de l’Assurance maladie bénéficierait teux et de faible efficacité. Et plaide
scénario. Dont celui d’une “extension aux personnes les plus modestes en pour une “réinvention” du modèle fran-
abonner
du champ d’intervention de la Sécurité allégeant leurs efforts pour être pris çais fondé sur “une assurance sociale
sociale” qui concentre l’essentiel de en charge. Sur la base d’un ratio entre mutualisée sur toute la population et
ses analyses… prestations couvertes/cotisations, avec un système mixte public et privé
S’appuyant sur les projections de la 8 ménages sur 10 seraient gagnants, de fournisseurs de services de santé”,
Drees, le rapport avance que cette seuls les 20 % les plus aisés n’en pro- à l’inverse des systèmes anglais et
“Grande Sécu” coûterait près de fiteraient pas. américains : “La structure de finan-
22,4 Md€ à la Cnam. Soins ambu- Et les conséquences pour les Ocam cement doit évoluer vers un financeur
latoires, médicaments, dispositifs seraient considérables : la grande unique par prestation de santé avec
médicaux, hospitalisations… Les majorité des assurés avec des “petits séparation complète des paniers de
tickets modérateurs et autres fran- contrats” individuels pourraient prestations financés par le financeur
chises seraient supprimés, bien qu’il rompre leur contrat de complémen- public et le financeur privé. Outre cette
reste des zones d’ombre concernant taires santé. distinction des services financés, le
les dépassements d’honoraires, leur financement privé est à redéfinir pour
cadre légal, leur prise en charge et Par ailleurs, si l’on met de côté la ques- être vraiment mutualiste et donc soli-
son coût pour l’État. tion des finances publiques (moins de daire, avec une affiliation uniquement
Cette “Grande Sécu” prendrait égale- recettes car moins de rendement de la individuelle sur l’ensemble de la popu-
ment en charge l’intégralité d’un nou- CSG, de la CRDS et perte du forfait de lation. L’assurance privée ne serait
veau panier optique/dentaire/auditif, 8 % sur la part employeur), le HCAAM pas une assurance supplémentaire
calqué sur le 100 % Santé actuel… assure que ce scénario limiterait le réservée aux riches pour de meilleures
Moyennant un coût, estimé, à 1,3 Md€ reste à charge des assurés toutes prestations, mais une assurance sup-
(0,5 Md€ pour l’optique et l’audio, classes d’âge confondues, en parti- plémentaire solidaire pour financer
0,8 Md€ pour les prothèses dentaires culier après 70 ans, âge bascule en quelques prestations non couvertes
100 % santé). matière de “consommation” de soin. par l’assurance publique.”

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