Page 15 - BienVu N°305 - Décembre 2021

Entretien ACTUS

“ Remettons en cause l’utilité

et le rôle stratégique des Ocam”

Dans son enquête “Le livre (très) noir des mutuelles” (Albin
Michel), l’ex-grand reporter au Parisien, Daniel Rosenweg,
dresse un bilan sans concession des complémentaires santé.
Données à l’appui. A l’heure où les pouvoirs publics planchent
sur une réforme de l’articulation Assurance maladie obligatoire/
Ocam, il promeut un système où les porteurs comme
les opticiens pourraient très bien se passer des complémentaires
santé. Entretien. Daniel Rosenweg, auteur du “Livre (très) noir
des mutuelles”(Albin Michel)

TROP CHERS, PEU TRANSPARENTS, - retraités, étudiants, travailleurs L’HCAAM (HAUT CONSEIL POUR
CONTRAIGNANTS VIS-À-VIS indépendants, chômeurs - bien plus L’AVENIR DE L’ASSURANCE MALADIE)
DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ chers. Actuellement, sans l’aide de PLANCHE SUR UNE NOUVELLE
Réservé
DANS LE CADRE DES RÉSEAUX l’Etat, 11 millions de personnes ne ARTICULATION ENTRE AMO ET AMC.
DE SOINS… VOTRE CRITIQUE DES pourraient s'offrir une complémen- QUEL EST, EN CETTE PÉRIODE
aux abonnés
OCAM EST SANS APPEL... taire santé. DE CAMPAGNE PRÉSIDENTIELLE,
La pandémie a fait économiser Les réseaux de soins, eux aussi, LE SCÉNARIO LE PLUS PLAUSIBLE ?
Bien Vu
2,8 milliards € aux mutuelles restreignent les possibilités, en Pour ma part, je défends l’idée d’un
de santé en 2020, mais leurs matière de produits, mais aussi de élargissement du régime d’Alsace-
cotisations ont augmenté de liberté de choisir son professionnel Moselle à toute la France. La complé-
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2,5 % en 2021… Malgré la demande de de santé. Voyons même l’exemple de mentaire serait obligatoire, universelle
pour vous
l'exécutif d’une “modération”. Et en “l’affaire des codes LPP détaillés” : et mutualisée, contrôlée par les par-
10 ans, les tarifs ont augmenté on peut y voir la volonté des Ocam de tenaires sociaux, ce qui éviterait une
abonner
de 45 %, sans bénéfices pour les conserver les données de santé de concurrence féroce entre Ocam. Et pour
patients, le tout dans une opacité leurs bénéficiaires pour, encore un les soins annexes - optique, dentaire
certaine : tarifs cryptiques pour peu plus, individualiser les contrats. ou de confort - une “supplémentaire”
les non-avertis, Ocam imposé aux pourrait être proposée, ce qui laisse-
salariés, obstruction au tiers payant PARTANT DE CE CONSTAT, VOUS rait une liberté de choix aux patients.
généralisé, comptes non publiés… ALLEZ PLUS LOIN EN REMETTANT Néanmoins, le scénario le plus facile
Ces prix sont dus à la concurrence EN QUESTION, GLOBALEMENT, politiquement, c’est un panier A géré par
importante entre complémentaires LEUR UTILITÉ… PEUT-ON la Sécurité sociale, avec un panier B,
santé, qui les pousse à multiplier IMAGINER SE PASSER D’UNE lui, réservé aux Ocam. Ce qui pour-
les frais d’acquisition, de marke- COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ? rait favoriser un système de santé à
ting, de publicité… Soit 3 milliards €, Selon le ministère de la Santé, 2 vitesses, avec un risque d’instabilité
auxquels s’ajoutent 10 milliards de la consommation moyenne de du contenu du panier A en fonction des
frais de gestion, 4 fois ceux de la soins et biens médicaux s’élève orientations décidées par l’Elysée et le
Sécurité sociale ! à 3 109 € par an et par habitant. gouvernement.
Sans compter des inégalités de trai- L’Assurance maladie obligatoire Et cette place importante laissée aux
tement selon les territoires et un prend à sa charge 78,2 %, ce qui Ocam ne mettra pas un terme à leur
dumping opportuniste : les contrats représente 2 431 € et les mutuelles forte concurrence… Ni aux mouve-
collectifs (ceux des salariés) sont 13,4 %, soit 417 €… Dans le même ments de fonds déjà en cours, entre
vendus à perte (740 millions € de temps, selon une étude menée par recul des mutuelles au profit des assu-
perte en 2019) à des fins concur- lesfurets.com, un contrat individuel rances, rachats ou fusions. Ainsi, plus
rentielles. Une perte compensée coûte, en moyenne, 880 € par an on patientera, plus il sera difficile de
par les 1,2 milliard € d’excédents par personne. Voilà qui remet en réformer en profondeur face à des
dégagés par les contrats individuels cause leur rôle “stratégique”. acteurs de plus en plus puissants.

Décembre 2021 — N° 305 — Bien Vu 15