Page 9 - BienVu N°306 -Janvier 2022

Pas “d’encadrement

uniformisé” du TP
Flux opticien/Ocam :
un outil de blockchain élaboré par toute la profession sur le 100 % Santé

Pour sanctuariser les échanges opticiens/verriers/Ocam, la Fnof
(Fédération nationale des opticiens de France) a travaillé, conjointement
avec le Rof (Rassemblement des opticiens de France) et le Gifo (Groupement
des industriels et fabricants de l’optique), à un outil garant de la lutte contre
la fraude, de la transparence des flux et des obligations du RGPD.
Il repose sur le principe d’un tiers de confiance. Et intègre l’obligation
inscrite dans la nouvelle convention Cnam effective début 2022 du flux
1.40 pour le TP sur le régime obligatoire. Avantages de ce système :
• Contrôle de la cohérence des flux sans dépendance vis-à-vis des systèmes
de PEC des Ocam
• Frais de gestion diminués pour les opticiens et les Ocam
• Cryptage et minimisation du transfert des données pour respecter
le RGPD.
“Cet outil a été présenté en septembre 2019 aux complémentaires.
Il propose une résolution globale de la question de la transmission En janvier 2022, le tiers payant
Réservé
des données aux Ocam”, a précisé Alain Gerbel, président de la Fnof, qui intégral sur les équipements
aux abonnés
a détaillé le projet lors du dernier congrès de la Fédération en visio début et les soins du panier 100 % Santé
décembre 2021. “Certains Ocam sont d’accord pour travailler sur cette devient obligatoire pour les
Bien Vu
base. L’objectif de la profession tout entière est de réussir à mettre tout organismes de complémentaire
le monde autour de la table. Pour avancer, il faut une mesure commune santé proposant des contrats
à tous.” Cette cohérence et cette transparence des échanges entre verriers, responsables. Ces derniers
Cliquez ici
opticiens et Ocam, supprimeront, de fait, les contrôles à posteriori des devront prévoir l’acceptation
pour vous
complémentaires. “On nous parle de lutte contre la fraude… Mais ce qui de la dispense d’avance de frais
coûte le plus cher aux patients et citoyens, ce sont les systèmes actuels mis sur ces produits,
abonner
en place par les plateformes !”, a martelé Alain Gerbel. À terme, cette à hauteur du reste à charge
solution pourrait être couplée avec les PEC. intégralement couvert. L’article
90 (anciennement 45 bis)
UNE SOLUTION DE CONTRÔLE DE COHÉRENCE DES FLUX du PLFSS 2022 prévoyait
Source : Fnof -Crédit : Bien Vu un “encadrement” des services
numériques mis à disposition
1 5 par les Ocam aux professionnels
COMMANDE TP RO FLUX de santé pour ce TP. Levée
Noémie
4 Flux SV 1.40 de boucliers tant des 3 familles
de complémentaires santé
VERRIER OPTICIEN CPAM ASSUREUR que des réseaux de soins au nom
de la lutte contre la fraude
2 en optique (lire page 12, Bien
LIVRE Vu décembre 2021) ! De fait, les
2a acteurs de l’assurance ont obtenu
2b
gain de cause : saisi par
60 sénateurs à l’issue de l’adoption

CRYPTE LES DONNÉES définitive du PLFSS 2022, le
Conseil constitutionnel invalide
STATUT : FABRIQUE CONSULTE l’article 90. Pour le moment, il n’y
a donc aucun encadrement du TP
des complémentaires sur
TIERS DE CONFIANCE
le 100 % Santé.

Janvier 2022 — N° 306 — Bien Vu 9